Page 136 - Educacional Ponenecias Congreso SEHH-STH 2020
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que pueden ser incluso de distintos tamaños (Figu- ra 10). El grado de indiferenciación permiten calificar algunas células aisladas como plenamente blásticas.
Figura 10. May-Grünwald-Giemsa (MGG) × 1.000, aspirado de médula ósea (AMO). Leucemia de mastocitos: mastocito severa- mente patológico gigante y multinucleado, con abundante granu- lación azurófila concentrada en la región centrosómica.
Figura 11. May-Grünwald-Giemsa (MGG) × 1.000, aspirado de médula ósea (AMO). Leucemia de mastocitos: fagocitosis de he- matíes con diferentes fases del proceso de internalización.
Figura 12. May-Grünwald-Giemsa (MGG) × 1.000, aspirado de médula ósea (AMO). Mastocitosis avanzada –mastocitosis sis- témica agresiva asociada a leucemia mielomonocítica crónica (LMMC)–: a la izquierda, fagocitosis de un neutrófilo segmentado; a la derecha, proceso de englobamiento de un eosinófilo.
• Hemofagocitosis: en raras ocasiones pueden ob- servarse imágenes de hemofagocitosis de hematíes, eritroblastos, neutrófilos, eosinófilos o mixta, e incluso canibalismo entre las propias células neoplásicas (Fi- guras 11 y 12).
• Mitosis: en las variantes leucémicas la actividad proliferativa puede ser muy pronunciada y definida por la presencia de mitosis que llegan a ser frecuen- tes (Figura 13).
❯ Aspectos citoquímicos
La granulación del mastocito normal presenta me- tacromasia con azul de toluidina. Este fenómeno se debe a su alto contenido en heparinoides (glucosami- noglicanos sulfatados con elevada carga ácida) a los que las moléculas del colorante, una anilina básica, se fijan electrostáticamente de manera muy compac- ta, polimerizándose entre sí, circunstancia que modifi- ca su absorción lumínica hasta adquirir un tono rojo violáceo característico. Además, estas células tienen un contenido elevado de cloroacetatoesterasa (CAE) y ausencia de mieloperoxidasa (MPO) (Figura 14). La reacción del ácido peryódico de Schiff (PAS) puede ser negativa o mostrar débil positividad intergranular, y la actividad de la fosfatasa ácida (FA) es negativa o débilmente positiva(12,16).
El mastocito patológico suele mostrar las mismas ca- racterísticas citoquímicas que el normal, pero en formas
Figura 13. May-Grünwald-Giemsa (MGG) × 1.000, aspirado de médula ósea (AMO). Leucemia de mastocitos: diferentes etapas del proceso mitótico.
     LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Ponencias
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