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Tabla 3. Datos de los pacientes sometidos a discontinuación en el Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca
Sexo
Edad diagnóstico
ITK
Causa discontinuación
Meses en alcanzar RMP
Años en tto. ITK
Respuesta actual
Meses en discontinuación
Mujer
39
Imatinib
Consenso médico- paciente
38
13
RM5
4
Mujer
49
Bosutinib
Efectos secundarios
36
10
RM5
38
Mujer
49
Imatinib
Consenso médico- paciente
12
10
RM5
8
Mujer
63
Imatinib
Consenso médico- paciente
12
9
RM4,5
1
Mujer
61
Dasatinib
Consenso médico- paciente
12
10
RM4,5
24
Mujer
24
Imatinib
Consenso médico- paciente
9
8
RM5
7
Hombre
34
Nilotinib
Consenso médico- paciente
3
3
RM4
13
Mujer
65
Imatinib
Efectos secundarios
24
13
RM4,5
60
Hombre
52
Imatinib
Efectos secundarios
36
11
RMM
8
Hombre
40
Dasatinib
Consenso médico- paciente
20
10
RM4,5
8
Mujer
66
Imatinib
Efectos secundarios
36
5
RM5
3
Hombre
50
Imatinib
Consenso médico- paciente
24
14
RM4
8
Mujer
63
Imatinib
Efectos secundarios
18
7
RM4,5
1
Hombre
34
Imatinib
Decisión del paciente por pérdida de calidad de vida
18
10
RM4,5
40
Hombre
39
Imatinib
Efectos secundarios
24
14
RM4
79
Mujer
39
Imatinib
Decisión del paciente por pérdida de calidad de vida
24
6
RMP
6
Hombre
64
Imatinib
Efectos secundarios
24
18
RM4
7
Mujer
24
Imatinib
Consenso médico- paciente
12
6
RM4,5
50
1 2 3
4
5
6
7
8 9
10 11 12
13
14
15
16
17
18
*: La paciente 13 se sometió a una segunda discontinuación en septiembre de 2019 que mantiene en la actualidad ITK: Inhibidor de tirosin quinasa; RM: respuesta molecular; RMP: respuesta molecular profunda
Causa reinicio
Cefalea
están sin tratamiento, solo 1 lleva 3 meses sin el mis- mo, mientras que para el resto su tiempo es > 7 me- ses.
Por tanto, podemos concluir que el 77% (14 pacien- tes) de los pacientes que se sometieron a una discon- tinuación (1.a o 2.a intención) permanecen actual- mente sin tratamiento ni pérdida de RMP.
Estos datos distan de los resultados de los ensayos clínicos posiblemente debido a que, al estar fuera de ensayo, se suele realizar en pacientes que han estado más años tanto en tratamiento (punto clave) como en RMP.
Pérdida RMP
Pérdida RMP*
Pérdida RMP Pérdida RMP
❯ Conclusiones
Podemos concluir que:
• En cada paciente se debe realizar un tratamiento
y un seguimiento individualizados, en función de sus comorbilidades, tratamientos concomitantes, calidad de vida...
• Se debe elegir el ITK que aporte el mayor beneficio posible con menores efectos secundarios.
• Por tanto, uno de los objetivos principales a me- dio plazo de la LMC debe ser la discontinuación del tratamiento por diferentes razones: evitar efectos se-
LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Ponencias
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