Page 35 - Educacional Ponenecias Congreso SEHH-STH 2020
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Respecto a los fármacos antiamiloide, existen 2 mo- noclonales en desarrollo (birtamimab y CAEL-101) a la espera de resultados de nuevos ensayos.
La utilización de doxiciclina, antibiótico con analo- gía estructural con las antraciclinas, puede inhibir la formación de amiloide y se debe considerar su uso durante el tratamiento de inducción.
❯ Novedades recientes (American Society of Hematology –ASH– 2018, ASH 2019, ISA 2020)
❯ No relacionadas con el tratamiento
• Aumento del número de nuevos diagnósticos: se calcula que deberíamos diagnosticar 1-2 amiloidosis AL/10 MM.
• Mejoría del pronóstico y descenso de las muertes relacionadas con el tratamiento (MRT) (TASPE).
• Se confirma la importancia de obtener una res- puesta rápida y de calidad (dCLL o CLLi < 5-10 mg/ L+ IF neg).
• Es imprescindible realizar estudio de FISH al diag- nóstico en MO, con atención a la t(11,14), con impli- caciones terapéuticas.
• Nuevas técnicas:
– Detección de CLL monoclonales mediante MASS- FIX: en diagnóstico y seguimiento.
– Utilidad de la detección de EMR (NGF) en la valo- ración de la respuesta tras tratamiento.
❯ Relacionadas con el tratamiento
• No candidatos a TASPE: excelentes resultados con el esquema Mel/Bor/dex.
• Candidatos a TASPE: muy buenos resultados con inducción con esquemas de bortezomib previos al TASPE (↑ RR pos-TASPE).
• Buenos resultados con nuevos fármacos:
– Daratumumab. Publicados resultados preliminares alentadores con dara-CyBorDex en primera línea (es- tudio Andromeda).
– Otros fármacos con publicaciones recientes cuyo uso puede considerarse en situaciones selecciona- das: venetoclax, ixazomib, pomalidomida, bendamus- tina.
• Existen 2 anticuerpos antiamiloide con ensayos en curso (birtamimab y CAEL 101).
❯ Puntos imprescindibles en el manejo de la amiloidosis AL
• Diagnóstico precoz correcto.
• Valoración cuidadosa de órganos afectos.
• Tratamiento ajustado al enfermo.
• Tratamiento lo más efectivo posible (inicial y recaídas).
❯ Bibliografía ❯ Revisiones generales
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Vaxman J, Gertz MA: Recent advances in the diagnosis, risk stratification and man- agement of systemic light chain amyloidosis. Acta Haematol Am J Hematol. 2019;141:93-106.
❯ Estratificación, pronóstico, evaluación de respuesta
Comenzo RL, Reece D, Palladini G, Seldin D, Sanchorawala V, Landau H, et al. Con- sensus guidelines for the conduct and reporting of clinical trials in systemic light-chain amyloidosis. Leukemia. 2012;26:2317-25.
Dittrich T, Kimmich C, Hegenbach U, Schönland S. Prognosis and staging of AL amyloidosis. Acta Haematol. 2020;143(4):388-400.
Kastritis E, Kostopoulos IV, Terpos E, Paiva B, Fotiou D, Gavriatopoulou M, et al. Evaluation of minimal residual disease using next-generation flow cytometry in patients with AL amyloidosis. Blood Cancer J. 2018 May 24;8(5):46.
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Palladini G,Dispenzieri A,Gertz MA,Kumar S,Wechalekar A,Hawkins PN,et al.New criteria for response to treatment in immunoglobulin light chain amyloidosis based on free light chain measurement and cardiac biomarkers: impact on survival outcomes. J Clin Oncol. 2012;30:4541-9.
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 LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Ponencias
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