Page 49 - Educacional Ponenecias Congreso SEHH-STH 2020

68 casos de AHAI producidos por IPCI: 43 por nivo- propio de las AHAIPF debidas a anticuerpos farmaco- lumab, 13 por pembrolizumab, 7 por ipilimumab y 5 independientes.
por atezolizumab. En general, todos los casos fueron
considerados graves. En el conjunto de los efectos
adversos registrados por la FDA, la AHAI inducida por ❯ Bibliografía IPCI es una complicación muy poco frecuente que
se da en un porcentaje algo superior con los inhibi- 1. Snapper I, Marks D, Scwartz L, Hollander l. Hemolytic anemia secondary to dores de la PD-1/PD-L1 (0,15-0,25%) que con los in- Mesantoin. Ann Intern Med. 1953;39:619-23.
hibidores de la proteína CTLA-4 (0,06%). La mayoría 2. Harris JW. Studies on the mechanisms of a drug-induced hemolytic anemia. de los pacientes que presentaron esta complicación J Lab Clin Med. 1956;47:760-5.
estaban siendo tratados de un melanoma (32 ca- 3. Petz LD, Garratty G. Immune hemolytic anemias. 2nd ed. Philadelphia: sos) o de un carcinoma pulmonar (24 casos). En un Churchill Livingstone; 2004.
25% de los pacientes, la AHAI se acompañó de otros 4. Hill QA, Stamps R, Massey E, Grainger JD, Provan D, Hilla A. Guidelines on the efectos indeseables de tipo inmune. La aparición de management of drug-induced immune and secondary autoimmune, haemo- la anemia puede acontecer poco después de co- lytic anaemia. Br J Haematol. 2017;177:208-20.
menzar el tratamiento o un tiempo después, con una 5. Garratty G. Immune hemolytic anemia associated with drug therapy. Blood mediana de 10 semanas (rango: 2-78). La mayoría Rev. 2010;24:143-50.
de los casos respondieron al tratamiento con esteroi- 6. Salama A. Drug-induced immune hemolytic anemia. Expert Opin Drug Saf. des, pero en 2 casos se produjo el fallecimiento de 2009;8:73-9.
los pacientes. 7. Habibi B. Drug-induced red cell autoantibodies co-developed with
Los resultados de la PDATG en estos casos fue muy drug specific antibodies causing hemolytic anemias. Br J Haematol. variable, oscilando entre los casos positivos debidos a 1985;61:139-43.
IgG, a C3 o a ambos factores inmunes y los casos ne- 8. Mueller-Eckhardt C, Salama A. Drug-induced immune cytopenias: a unifying gativos que en una serie publicada de 15 pacientes pathogenic concept with special emphasis on the role of drug metabolites. alcanzaban el 36% de los casos, mientras que la AHAI Transfus Med Rev. 1990;IV:69-77.
primaria o asociada solo supone el 3-11% de los ca- 9. Arndt PA, Garratty G. Cross-reactivity of cefotetan and ceftriaxone antibodies sos. El estudio serológico a realizar ante la sospecha associated with hemolytic anemia with other cephalosporins and penicillin. de que un IPCI ha causado un episodio de anemia Am J Clin Pathol. 2002;118:256-62.
hemolítica debe incluir la investigación de los diferen- 10. Tanios G, Doley PB, Munker R. Autoimmune hemolytic anemia and check- tes mecanismos capaces de producir la hemólisis, a point inhibitors: 68 cases from the FDA database and critical review. Blood. menos que el estudio inicial nos sitúe en el modelo 2018;Supplement 1:2324.
LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Ponencias
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