Page 93 - Educacional Ponenecias Congreso SEHH-STH 2020

❯ Motivo de consulta
Se trata de una mujer de 28 años remitida por su médi- co de atención primaria por un aumento exponencial de la cifra de plaquetas de una semana de evolución (600 × 109/L, 1.000 × 109/L, 2.300 × 109/L).
❯ Historia clínica
Como antecedentes patológicos, destacaba un trastor- no de la personalidad sin medicación en el momento actual. Sus analíticas previas no presentaban ninguna alteración. Negaba el consumo de alcohol y de drogas.
Clínicamente, predominaba una astenia moderada desde hacía una semana.
❯ Exploración física Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0.
No se palpan adenopatías ni visceromegalias.
❯ Pruebas complementarias
• Hemograma: hemoglobina (Hb) de 92 g/L, volu- men corpuscular medio (VCM) de 102 fL, leucocitos de 14,7 × 109/L (neutrófilos 20,8%, linfocitos 25,3%, mo- nocitos 53,8%, eosinófilos 0,1%, basófilos 0%) y plaque- tas 2.987 × 109/L.
• Bioquímica: bilirrubina y transaminasas norma- les, función renal y ácido úrico sin alteraciones, lac- tato deshidrogenasa (LDH) de 525 U/L, potasio de 6,73 mmol/L, resto de los iones en rango normal.
• Laboratorio de eritropatología: reticulocitos de 66 × 109/L, eritropoyetina (EPO) de 35,81 mU/mL (5-14), vitamina B12 de 307 pg/mL, ácido fólico de 3,3 ng/mL,
hierro de 259 μg/dL (37-145), transferrina de 221 mg/ dL, índice de saturación de la transferrina (IST) de 92,28%, ferritina sérica de 148 ng/mL.
• Serologías: anti-IgG del virus de la hepatitis C (VHC), anti-HBsAg IgG del virus de la hepatitis B (VHB), anti-HBc IgG VHB, virus de la inmunodeficiencia huma- na (VIH), virus varicela zóster (VVZ) IgG, citomegalovi- rus (CMV) IgG, virus de Epstein-Barr (VEB) IgG y virus del herpes simple (VHS) negativos.
• Frotis de sangre periférica: displasia multilínea. Neutrófilos desgranulados con cromatinas hipercon- densadas e hiposegmentación nuclear. Anisopoi- quilocitosis, eritroblastos circulantes, defectos en la hemoglobinización y punteados basófilos groseros. Trombocitosis confirmada; plaquetas de gran tamaño con pseudonúcleo y prolongaciones pseudopódicas (Figuras 1 a 3). Blastos (51%) de talla media-grande con alta relación núcleo-citoplasma, citoplasmas ba- sófilos agranulares, cromatina laxa y nucleolo visible.
Figura 1. Figura 1. Frotis de sangre periférica (May-Grünwald- Giemsa × 1.000). Displasia plaquetaria. Plaquetas de gran tama- ño con pseudonúcleo y prolongaciones pseudopódicas.
Mujer de 28 años con trombocitosis extrema
M.a Victoria de Poo Rodríguez, Elena Bonafonte Arruga, Clara Auría Caballero, Gemma Azaceta Reinares Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Zaragoza
LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Ponencias
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