Page 134 - Educacional Ponenecias Congreso SEHH-STH 2020

Figura 2. May-Grünwald-Giemsa (MGG) × 1.000, aspirado de mé- dula ósea (AMO). Aplasia medular. Mastocito fusiforme, reactivo.
diadores son de nueva síntesis, como prostaglandinas, leucotrienos, factor activador de plaquetas, interleuci- nas, factor de crecimiento tumoral β (TGF-β) y también el TNF-α(7).
Con el microscopio electrónico, los aspectos más característicos del mastocito son la granulación y la gran cantidad de proyecciones digitiformes o microvilli en su superficie. Los gránulos, que miden hasta unos 700 nm, presentan una morfología y una densidad electrónica muy variables, algunos de contenido ho- mogéneo y otros que presentan una estructura inter- na variable (hexagonal, lamelar, en panal de abejas o con bucles periféricos)(9).
En un aspirado medular normal se observa una escasa proporción de mastocitos, habitualmente in- ferior a 1/1.000 células nucleadas. Su número puede aumentar reactivamente en procesos inflamatorios, inmunológicos o neoplásicos, y así pueden verse en aplasias medulares o en neoplasias linfoides B de célu- las maduras como la macroglobulinemia de Wäldens- trom. Suelen mostrar un aspecto normal y conservar su abundante granulación, aunque ocasionalmente pueden adoptar un aspecto fusiforme (Figura 2)(10,11).
❯ Características morfológicas del mastocito patológico
El mastocito patológico maligno muestra rasgos atípi- cos muy característicos que facilitan su distinción del
Figura 3. May-Grünwald-Giemsa (MGG) × 1.000, aspirado de médula ósea (AMO). Mastocitosis sistémica. Grandes mastocitos ahusados.
Figura 4. May-Grünwald-Giemsa (MGG) × 1.000, aspirado de médula ósea (AMO). A la izquierda, leucemia de mastocitos: ele- mento de gran tamaño multinucleado con abundante granulación irregularmente distribuida. A la derecha, mastocitosis sistémica indolente asociada a síndrome mielodisplásico: mastocito gigante fusiforme.
mastocito normal(12-15). De una manera estructurada, podríamos considerar los siguientes aspectos:
• Forma: los mastocitos patológicos tienden a ser polimórficos en un mismo paciente. Con preferencia adoptan un patrón ahusado o fusiforme (Figura 3), y/o muestran proyecciones citoplasmáticas, ocasio- nalmente muy abigarradas.
• Tamaño: la variabilidad en el tamaño suele ser un hallazgo típico, predominando elementos grandes e incluso gigantes, a menudo alargados (Figura 4). También se encuentran mastocitos de tamaño redu- cido.
• Contenido granular: por lo general, son caracte- rísticamente hipogranulares, hecho que permite reco- nocer el núcleo y que deja a la vista un citoplasma amplio, hialino o con débil basofilia (Figura 5). Las formas pequeñas con gránulos salpicados deben distinguirse de mielocitos y metamielocitos neutrófilos,
LXII Congreso Nacional de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia / Ponencias
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